ヒブワクチン・肺炎球菌ワクチンについて教えてください。

ヒブと肺炎球菌は、乳幼児に細菌性髄膜炎や敗血症などの重い感染症を起こすことがあります。これらを予防するワクチンは定期接種で、生後2か月から接種を始めます。

ヒブの成分は五種混合ワクチンにも含まれますが、小児用肺炎球菌ワクチンは別に接種します。

接種の予定は、日本小児科学会の予防接種スケジュールをご確認ください。

1歳以降に接種を始める場合や、推奨されるスケジュールどおりに進められていない場合は、母子健康手帳でこれまでの接種歴を確認し、個別にスケジュールを作成しますので、直接ご相談ください。ぽっけキッズクリニック・あっぷりけキッズクリニックのどちらでも対応できます。

四種混合・五種混合ワクチン（定期接種）

五種混合ワクチンは、百日せき、ジフテリア、破傷風、ポリオ、ヒブによる感染症を予防する定期接種です。四種混合ワクチンにヒブの成分を加えたもので、生後2か月から始め、初回3回と追加1回を接種します。

接種の予定は、日本小児科学会の予防接種スケジュールをご確認ください。

四種混合とヒブを別々に接種してきた方は、これまでの各成分の接種回数と間隔を確認し、五種混合への切り替えを含めて予定を立てます。接種が遅れている場合や、予定の立て方に迷う場合は、母子健康手帳をお持ちになってご相談ください。ぽっけキッズクリニック・あっぷりけキッズクリニックのどちらでも対応できます。

BCGワクチンについて教えてください。接種後、どのような変化に注意すればよいですか？

BCGは、乳幼児の結核性髄膜炎など、重い結核を予防する定期接種です。対象は1歳になる前までで、当院では生後5か月以上8か月未満での接種をおすすめしています。ほかのワクチンの予定と合わせて、接種時期をご相談ください。

通常は、接種から2週間ごろに針の跡が赤くなり始め、その後、小さな膿やかさぶたができることがあります。反応は5〜6週間ごろに最も強くなり、次第に落ち着いていきます。

一方、BCG接種後10日以内に、接種部位に強い赤み・腫れ・膿などが現れる反応を「コッホ現象」といいます。すでに結核菌に感染している可能性があるため、速やかに接種した医療機関へご相談ください。ただし、早く赤くなっただけで結核感染と決まるわけではなく、診察や必要な検査で確認します。

接種から3か月以上たってもじくじくしている場合や、脇のリンパ節が大きく腫れる・化膿する場合も、医療機関を受診してください。

MRワクチンについて教えてください。

MRワクチンは、麻しん（はしか）と風しんを予防する生ワクチンです。定期接種は2回で、1回目は1歳以上2歳未満、2回目は5歳以上7歳未満で、小学校入学前の1年間です。1歳になったら早めに接種しましょう。

お住まいの地域で麻しんの感染が増えている場合や、海外へ渡航する場合などには、1歳になる前の接種を検討することがあります。お子さんの月齢や感染の状況を踏まえて判断しますので、まずはご相談ください。1歳になる前に接種した場合も、定期接種の2回は別に必要です。

接種が遅れている場合も、母子健康手帳をお持ちになってご相談ください。特例で接種を受けられる場合があります。

MRワクチンを含め、生ワクチンは妊娠中には接種できません。免疫を抑える治療を受けている方なども、接種前にご相談ください。

発熱や発疹があり、麻しんや風しんが疑われる場合は、直接来院せず、先にお電話ください。

水痘（水ぼうそう）ワクチンについて教えてください。

水痘（水ぼうそう）は、かゆみと発赤を伴う発疹や水疱が全身に広がり、発熱を伴う流行性のウイルス感染症です。肺炎などを合併して重症化することがあり、まれに命に関わることもあります。

水痘は、かかったときの症状や合併症だけが問題ではありません。治ったあともウイルスが神経の中に潜み、後になって帯状疱疹を起こすことがあります。そのため、「ワクチンを受けるより、小さいうちに実際にかかった方がよい」ということはありません。自然にかかることを期待するのではなく、ワクチンで予防することが大切です。

水痘ワクチンを接種しても帯状疱疹の可能性がなくなるわけではありませんが、子どもを対象とした研究では、接種した子の方が未接種の子より帯状疱疹の発症が少ないことが報告されています。

水痘ワクチンは生ワクチンで、定期接種の対象は1歳以上3歳未満です。1歳になったら1回目を受け、2回目は3か月以上、標準的には6〜12か月あけて接種します。

水痘は感染力が強く、保育園や幼稚園などの集団生活で流行することがあります。必要な接種間隔を守りながら、接種を先延ばしにせず、2回の接種を済ませましょう。

すでに水痘にかかったことがある方は、基本的に定期接種の対象外です。かかったか分からない場合や接種が遅れた場合は、母子健康手帳などで接種歴や罹患歴を確認して予定を決めますので、ご相談ください。

ワクチン接種後も水痘にかかることがあります。発疹や水ぶくれがあり、水痘が疑われる場合は、来院前にお電話で受診方法をご確認ください。

おたふくかぜワクチン（任意接種）

おたふくかぜは、耳の下などの腫れや発熱だけでなく、髄膜炎（無菌性髄膜炎）を合併することがあります。強い頭痛や繰り返す嘔吐などの症状がある場合は、速やかに医療機関へご相談ください。特に注意したいのが難聴です。国内の小児を対象とした研究では、約1,000人に1人に難聴が起こると報告されています。多くは片耳ですが、両耳に起こることもあり、重い難聴は回復が難しく、その後の生活に影響することがあります。

こうした合併症を防ぐためにも、ワクチンでおたふくかぜを予防することが大切です。ワクチンは任意接種の生ワクチンです。当院では、1回目は1歳を過ぎたら早めに、2回目は3〜5歳に接種し、小学校入学前までに2回の接種を済ませることをおすすめしています。

接種後には発熱や耳の下の腫れがみられることがあり、まれに無菌性髄膜炎などが起こることがあります。強い頭痛や繰り返す嘔吐などがある場合は、速やかに医療機関へご相談ください。

髄膜炎菌ワクチンについて教えてください。

髄膜炎菌は、髄膜炎や敗血症などを起こす細菌です。初めは発熱や頭痛など、かぜと区別しにくい症状でも、短時間で重症化し、命に関わったり、後遺症が残ったりすることがあります。海外留学・渡航、寮での共同生活などの状況に応じて、ワクチン接種を検討します。

当院では、髄膜炎菌ワクチン「メンクアッドフィ」を使用しています。2歳以上を対象とするワクチンで、髄膜炎菌のA・C・W・Y群を予防します。B群など、対象外の種類による感染症は予防できません。

国内の標準的な接種回数は1回ですが、追加接種の必要性や時期は、過去の接種歴、病気・治療、渡航先や学校の条件によって確認します。

英文の予防接種記録（Immunization Record）の作成は、ぽっけキッズクリニック・あっぷりけキッズクリニックのどちらでも対応しています。渡航先や学校の指定書類、これまでの接種記録をご用意のうえ、渡航前に余裕をもってご相談ください。

子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）について教えてください。以前、接種の勧奨が控えられていたことが気になります。

HPVワクチンは、子宮頸がんの主な原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を予防するワクチンです。将来の子宮頸がんを防ぐため、対象の方には接種をおすすめしています。

子宮頸がんは、若い世代にも発症し、命に関わることがある病気です。治療のために子宮の摘出が必要になることがあり、子宮を残せる場合でも、治療によって妊娠・出産に影響することがあります。がんを予防することは、命だけでなく、将来の妊娠・出産の可能性を守ることにもつながります。

接種の勧奨が差し控えられた経緯

2013年、接種後に長引く広範囲の痛みなどが報告され、十分な情報を提供できるまで、自治体から個別に接種を勧める「積極的勧奨」が一時的に差し控えられました。接種そのものが中止されたわけではありません。

その後、国内外の研究や接種後の症状に関する情報を専門家が継続して評価しました。2021年には、安全性について特段の懸念が認められないこと、予防の利益が副反応のリスクを明らかに上回ることが確認され、診療・相談体制なども整えられたうえで、2022年4月から個別の勧奨が再開されました。

これは、副反応がまったくないという意味ではありません。接種後に気になる症状が出た場合には、原因がはっきりしていなくても、医療機関で相談・診療を受けることができます。

海外でも確認されている予防効果

海外の大規模な研究では、若い年齢でHPVワクチンを接種した人や、接種を進めた世代で、子宮頸がんの発症が大きく減ったことが報告されています。

オーストラリアでは、ワクチン接種、検診、前がん病変の治療を組み合わせ、2035年までに子宮頸がんを「公衆衛生上の問題として排除する」ことを目指しています。これは患者数をゼロにするという意味ではなく、発症を非常に少ない水準まで減らす目標です。

日本でも、接種した世代ではHPV感染や前がん病変の減少が報告されています。一方で、勧奨が差し控えられていた時期に接種率が大きく下がり、十分な予防の機会を得られなかった方が多くいます。接種による予防の利益を、より多くの方に届けることが大切です。

接種の対象とスケジュール

定期接種の対象は、小学6年生から高校1年生相当の女子です。現在、公費で接種できるのは9価ワクチン「シルガード9」です。HPVに感染する前に接種することが重要です。

・15歳未満で開始する場合：原則2回。標準的には6か月あけて接種します。

・15歳以上で開始する場合：原則3回。1回目から2か月後と6か月後に接種します。

※15歳未満で開始しても、1回目と2回目の間隔が5か月未満の場合は、3回目が必要です。

接種が途中になっている方や、以前に別の種類のHPVワクチンを受けた方は、母子健康手帳などの接種記録をお持ちください。対象年齢を過ぎた方も、接種の必要性や費用についてご相談ください。

接種後の注意と、検診の大切さ

接種後には、注射した場所の痛みや腫れ、発熱などがみられることがあります。痛みや緊張などによる失神にも注意し、接種後はしばらく座って安静にしましょう。まれに重いアレルギー反応などが起こることもあります。

ワクチンですべての子宮頸がんを防げるわけではないため、接種後も20歳になったら定期的に子宮頸がん検診を受けましょう。

子宮頸がんと、その治療が将来の生活に及ぼす影響を減らすために、HPVワクチンは大切な予防策です。不安な点も一緒に確認しながら、接種を進めていきましょう。

男性にもHPVワクチンは必要ですか？

はい。HPVワクチンは、男性自身の将来の健康を守るためにも大切なワクチンです。

HPVは女性だけでなく男性にも感染し、肛門がんや尖圭コンジローマなどの原因になります。尖圭コンジローマは、性器や肛門の周囲にいぼができる病気で、治療後も再発することがあります。ワクチンで、対象となる型のHPVによるこれらの病気を予防することができます。

HPVは、のどにできる中咽頭がんにも関わっています。日本の研究では、HPV陽性の中咽頭がんから検出された型の約9割を、HPV16型が占めていました。シルガード9は、この16型への感染を予防するワクチンです。

男性自身の病気を予防することに加え、HPVの感染が広がることを減らすことで、将来のパートナーの健康を守ることにもつながります。将来の妊娠・出産に関わる健康を、女性だけでなく、男女ともに予防に取り組むことで守っていくことも大切です。

HPVワクチンは、感染する前に接種することが重要です。シルガード9は、男女ともに9歳から接種できます。

15歳になる前に接種を開始した場合は、通常、6か月の間隔をあけて2回接種します。15歳以上で接種を開始する場合は、通常、初回、2か月後、6か月後の3回接種します。

男性への接種は、現在は国の定期接種の対象外で、任意接種となります。自治体によっては費用の助成がありますので、対象年齢や条件をご確認ください。

接種の時期やスケジュールについて、気になることがあればご相談ください。

乳幼児期に接種を済ませていますが、就学前に三種混合と不活化ポリオを追加接種するのはなぜですか？

三種混合（DPT）は、百日せき・ジフテリア・破傷風を予防するワクチンです。特に百日せきに対する免疫は時間とともに低下するため、学童期以降の感染を予防する目的で、就学前の追加接種が勧められています。

ポリオは、ウイルスへの感染によって手足などに麻痺が起こり、後遺症が残ることがある病気です。日本では、野生のポリオウイルスによる患者は1980年を最後に報告されていません。しかし、世界では今もポリオが発生しており、海外からウイルスが持ち込まれる可能性はあります。

乳幼児期の4回でポリオの定期接種は完了しますが、学童期以降もポリオによる麻痺を防ぐ免疫を保つため、日本小児科学会は就学前の不活化ポリオワクチン（IPV）の追加接種を勧めています。三種混合にはポリオの成分が含まれないため、別のワクチンとして接種します。

日本小児科学会がDPTとIPVの追加接種を勧めている時期は、乳幼児期の接種を4回終えたお子さんの、5歳以上7歳未満の就学前です。

当院でも、就学前のMRワクチンの接種に合わせて、DPTとIPVの追加接種をおすすめしています。DPTとIPVの追加接種は任意接種で、費用は原則自己負担となります。母子健康手帳で接種歴を確認し、接種時期をご案内します。

11〜12歳の二種混合を、三種混合に変更できますか？

百日せきへの免疫をこの時期にもう一度補うため、二種混合（DT）の代わりに三種混合（DPT）を選ぶ方法があります。当院では、百日せきの予防のため、DPTへの置き換えをおすすめしています。

DTはジフテリアと破傷風、DPTはこれらに加えて百日せきを予防するワクチンです。

11歳以上13歳未満のDTは定期接種ですが、この時期のDPTは任意接種となり、費用は原則自己負担です。

すでにDTを接種した方については、母子健康手帳で接種歴を確認し、DPTの追加接種について個別にご案内します。

B型肝炎ワクチンについて教えてください。

B型肝炎ワクチンは、B型肝炎ウイルスによる肝炎や、その後の慢性肝炎などを予防するためのワクチンです。定期接種は1歳になる前までに3回で、標準的には生後2か月、3か月、7〜8か月に接種します。

B型肝炎ワクチンの定期接種を公費で受けられるのは、1歳になる前までです。接種期限が短いため、3回の接種が期限内に終わるよう、早めに予定を確認してください。

お母さんがB型肝炎ウイルスを保有している場合は、出生直後から行う母子感染予防が必要で、通常の定期接種とは別の日程です。産科・小児科の指示に従ってください。

接種が遅れた場合や、1歳以降の接種を希望される場合は、母子健康手帳を確認し、ぽっけキッズクリニック、またはあっぷりけキッズクリニックで接種予定をご相談ください。

日本小児科学会の予防接種スケジュール

ロタウイルスワクチン（定期接種）

ロタウイルスワクチンには、1種類のウイルス株を含むロタリックスと、5種類のウイルス株を含むロタテックがあります。ロタリックスは2回、ロタテックは3回接種します。含まれる株の種類は異なりますが、どちらも重いロタウイルス胃腸炎を予防する効果があります。

ぽっけキッズクリニックとあっぷりけキッズクリニックではロタテックを推奨していますが、ご希望によりロタリックスも接種できます。

ロタウイルスワクチンを受けると、腸重積症になることがありますか？

腸重積症は、腸の一部が隣り合う腸の中に入り込み、腸が詰まってしまう病気です。ワクチンを受けていなくても乳幼児に起こることがあります。ロタウイルスワクチンの接種後には発症のリスクが少し増えることが報告されており、特に初回接種後の約1〜2週間は注意が必要です。

ただし、この期間だけに起こる病気ではありません。接種の有無や接種からの日数にかかわらず、乳幼児では腸重積症を疑う症状に注意してください。

一方、ワクチンには重いロタウイルス胃腸炎を予防する効果があり、接種による利益がリスクを上回ると考えられています。初回接種は生後2か月から始め、出生14週6日後までに受けることが推奨されています。

次のような症状がある場合は、腸重積症の可能性があります。

・突然激しく泣いたり、不機嫌になったりすることを繰り返す

・繰り返し吐く

・血便が出る

・ぐったりして、顔色が悪い

すべての症状がそろうとは限りません。

早い段階で治療できれば、肛門から空気や液体を入れ、その圧力で腸を元に戻す「整復」という治療で治ることが多くあります。治療が遅れると腸の血流が悪くなって傷み、手術が必要になることがあります。そのため、疑わしい症状があれば、血便が出るまで待たず、夜間でも速やかに医療機関を受診してください。

受診時には、ロタウイルスワクチンを接種した日を伝えてください。

日本脳炎ワクチンは、3歳になる前に接種したほうがよいですか？

日本脳炎ワクチンの標準的な接種開始時期は3歳ですが、生後6か月から定期接種として受けることができます。感染のリスクによっては、3歳を待たずに接種を始めることが勧められます。

日本脳炎は、ウイルスを持つ蚊に刺されることで感染します。感染しても多くは無症状ですが、脳炎を発症すると、命に関わったり、重い神経の後遺症が残ったりすることがあります。人から人へ直接感染する病気ではありません。

日本脳炎ウイルスに感染したことを示す抗体を持つブタは、九州・四国・中国地方など西日本を中心に、関東など東日本でも確認されています。西日本だけで注意が必要な病気ではなく、地域や時期によって感染のリスクが異なります。

日本小児科学会では、日本脳炎が流行している地域への渡航・滞在を予定しているお子さんや、最近患者が発生した地域、ブタの抗体保有率が高い地域に住むお子さんには、生後6か月からの接種開始を勧めています。

すべてのお子さんに3歳前の接種を勧めるわけではありませんが、お住まいの地域や帰省・旅行先、滞在時期などによっては、早めの接種を検討します。

第1期は、初回に通常1〜4週間の間隔で2回、その後おおむね1年あけて1回、合計3回接種します。3歳になる前に始めた場合も、最初から接種し直す必要はありません。

接種時期のご相談は、母子健康手帳をご用意のうえ、ぽっけキッズクリニック・あっぷりけキッズクリニックへお問い合わせください。

新型コロナワクチンの接種は受けられますか？

ぽっけキッズクリニックでは、5歳以上の方を対象に、新型コロナワクチンの接種を行っています。5〜11歳、12歳以上の各年齢区分に応じたコミナティを使用しています。5歳未満のお子さんへの接種は、現在対応していません。

任意接種に加え、公費接種の対象となる高齢者の方の接種にも対応しています。公費接種の対象条件や実施期間については、お電話でご確認ください。

新型コロナワクチンの接種は、ぽっけキッズクリニックのみで実施しています。あっぷりけキッズクリニックでは実施していません。

接種をご希望の場合は、事前にぽっけキッズクリニックへお電話でご相談ください。WEB予約サイトでは受け付けていません。